文╱彰化基督教醫院乳房外科陳達人主任

發現乳房有硬塊，
一定要就醫接受檢查，
一旦確定為腫瘤，
以積極的態度和醫生配合，
癌症就不會是絕症，
更不會有「少奶奶」的命運，
療程結束後，
還可保有生機。

　　廖小姐卅歲，目前在學校任教，她是在今年六月由先生陪同來初診。她告訴我現在懷孕十五週，是第一胎，左乳房下方有一硬塊。觸診結果，發現腫瘤大約一公分半，會移動但不硬，表面還算平滑，雖然腫瘤邊界不是非常清楚，但至少不是一摸就肯定是惡性腫瘤那種，我要她去排超音波檢查。大約在三個禮拜以後，我在做超音波約診檢查時又看到她，她告訴我腫瘤幾乎大了一倍，所以她本要排到月底才做得到的檢查，因害怕只好要求提早做。我一聽直覺不妙，果然腫瘤已大到快三公分。做完超音波，立刻做了導引切片檢查，要她四天後回診再看報告，並稍微暗示病人惡性腫瘤的可能性。

　　回診時，宣布是乳癌，夫妻倆一陣錯愕，不過隨即回復平靜。我告訴她小孩子大概保不住了，才十五週，治療乳癌又不能等，對她而言又是一次無情的打擊。之後我和緩地解釋目前有二種選擇，一是直接切除乳房再接受化療，另一選擇是先做化療，讓腫瘤縮小，也許有機會保留乳房。病人選擇了後者。

　　當做完流產後，打算幫她做第一次化療，企圖先縮小腫瘤，不過病人唯一要求是不能讓她掉頭髮，否則如何面對學生及同事。我了解病人常有這種期望，不願戴假髮，也知道如果能維持外觀形象的健康能讓病患感覺更好，進而提升抗癌意志力。但通常這種病況之下，第一線化療的選擇常是俗稱的「小紅莓」藥物，只要打一、二次，頭髮就會掉得差不多。因此，我想到臨床上已治療過數例的經驗，告訴她有一種利用奈米技術處理過後的「小紅莓」，不太會掉頭髮，病人各方面耐受度又不錯，不過目前要自費，我問她有沒有私人保險給付？夫妻倆商量之後告訴我，錢沒關係，能維持生活品質就好。

　　隔天，我去訪視病人，雖然她笑臉對我，但我卻發現，淚痕猶在他們夫妻倆的眼角，令人一陣心酸，所幸病人第一次化療後沒什麼副作用，隔天就回去教書。

　　三週後，病人到彰化找我，我看了一下情形，彼此都覺得滿意，做完超音波發現腫塊縮小了一半，第二次化療就直接在門診做了，花了三個小時左右，結束時我還在門診，他們過來道別，帶著一點微笑。我很高興告訴她，因她對藥物的反應不錯，乳房可以保留下來了。我要她二週後再回診，再做一次超音波。當她再度出現時，神情頗為輕鬆的問我，腫塊哪裡去了？我再幫她做了一次超音波，果然只看到一小塊隱隱約約的低迴音腫塊，約零點五公分左右，觸診根本摸不到了。隔一週，我幫她做了乳房保留手術，加上腋下前哨淋巴清除，二天後她就出院了。