文 / 阮綜合醫院藥劑科 胡淑寶主任
今年以來，才華洋溢的音樂製作人馬兆駿、節目製作人郭宏亮相繼因急性心肌梗塞於壯年驟逝，令人不勝唏噓。攤開世界名人錄，也不難發現有為數不少的相關死亡案例；這些事例是否提醒了您：愛心、護心才會有好心。
根據衛生署94年統計資料顯示，目前國人十大死因已轉變為以慢性疾病為主的型態。其中，每小時就有3.5人死於腦血管疾病、大腦梗塞、急性心肌梗塞、血管動脈粥狀硬化及心臟病，而去年度（95年）十大死因中，心血管代謝疾病死亡人數即佔了近三分之一，顯示心血管代謝疾病危害國人健康甚鉅。而我們該如何防堵心血管疾病？跟心臟血管相關的數字又如何觀察呢？
首先，建立健康的生活習慣是建立愛心、護心從而有好心的基礎。
【生活習慣是健康心臟的關鍵所在】
美國心臟協會表示，良好的食物與運動對心臟最好。June 19, 2006 -- 根據美國心臟協會的最新指導方針，要有健康心臟的關鍵在於生活習慣，而不是嚴苛的飲食。
美國心臟協會大約每五年會更新飲食建議表，今年是第一次強調生活習慣跟飲食一樣重要；美國心臟協會營養委員會主席Alice Lichtenstein表示，他們希望提出的建議是很容易被一般大眾採納的，並且偏重回答基本問題，像是我能做什麼？我該怎麼做？我現在該如何改變等等。
【健康心臟的實用技巧】
美國心臟協會的指導方針提供一些非常實用的建議：
- 了解你每天需要多少熱量，而且知道你所吃的食物熱量要如何計算。
- 追蹤體重以及運動
- 煮與吃的食物份量減少
- 追蹤坐在螢幕前的時間，試著減少坐在電視以及電腦前面、以及玩電動的時間
- 在每天的活動中增加肢體運動
- 不要抽菸
- 如果喝酒，女性每天不要超過一杯，男性不要超過兩杯，一杯是指12盎司的啤酒、4盎司的紅酒、或是1.5盎司的80度烈酒，所有都是1/2盎司的酒精。
- 看看你買的食物營養標示
- 不要在蔬菜裡加高熱量的醬料、鹽、或糖
- 將高熱量食物換成蔬菜與水果
- 藉由多吃豆類、全麥食品、水果、以及蔬菜來增加纖維攝取
- 停止使用固態酥油，用液態的蔬菜油
- 減少加糖的飲料
- 選擇脫脂或低脂的乳製品
- 減少油酥以及甜的烘焙產品
- 藉由比較不同牌子的含鹽量減少鹽的攝取，選擇低鹽型態的加工食品，以及鹽 較少的調味料，像是蕃茄醬。
- 選擇瘦肉，儘可能地去除禽肉的脂肪。
- 不要油炸或是煎肉及魚，嘗試用燒烤、烘烤、或是水煮的方式。
- 吃完整的水果取代果汁
- 嘗試在你最愛的食譜中使用肉類替代物
這個指導方針刊載在美國心臟協會7月4日出版Circulation期刊。
綜合上述，平衡攝取與消耗之熱量、控制體重、檢視攝入食物之組成（減少鹽、糖、油炸處理食物、增加蔬果、高纖食物）、戒煙、減少喝酒、進行有氧運動、考慮吃素、經常量血壓，以確實掌握心臟血管的健康狀況。
防堵心血管疾病，血壓、血脂、血糖是三大指標。多數人家中都備有體重計、血糖機及血壓機，但是血脂呢？多久驗一次？報告怎麼看？好膽固醇、壞膽固醇、三酸甘油脂、總膽固醇…這些數字，標準為何？
國人的中風、心血管疾病案例年齡屢見新低。建議有家族病史者，應積極地於20歲以上每五年量一次血脂，也應該對血脂報告做進一步的了解。根據最新研究發現，腹部脂肪的過度堆積，將會引發一連串相互影響的心血管代謝危險因子（CMR, Cardiometabolic Risk），促使各項疾病如第2型糖尿病、心臟病等發生，醫界形容「如同體內的蝴蝶效應」，一點點的變化會產生想像不到的危險風暴！國外醫學期刊指出，腰圍與罹患冠心病的相對危險性密切相關，甚至超過身體質量指數（BMI）和其它的心血管危險因子，其中更發現，腰圍超過86.3公分的人罹患冠心病的相對危險性比超過69.8公分的人高出近2.5倍；腰圍過大的人可能猝死的預測機率更是比正常者多出4倍；不僅如此，腰圍超過96.3公分的人，罹患糖尿病的可能性比腰圍小於71公分者更是高出整整10倍，顯示腰圍與罹患心血管代謝疾病的風險息息相關。
心臟血管疾病Q & A---
| Q： |
高血壓如果沒控制好會有什麼害處？ |
| A： |
高血壓如果經多年未察覺、未處理，可能引致嚴重的併發症，症狀視乎器官受影響的程度：
- 心臟：引致心臟肥大，心臟衰竭(浮腫，氣喘)，心絞痛，及冠狀性心臟病等。
- 腦部：高血壓性腦病變，腦血管破裂，腦溢血，腦血管栓塞等而引起中風。
- 腎臟：腎病，腎功能衰退，尿毒症等。
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| Q： |
高血壓有何症狀？ |
| A： |
後頸部僵硬、耳鳴、頭重、暈眩、發脹、呼吸急促及心跳加快等。但許多有高血壓的人常沒有特別的症狀而疏忽，因此高血壓被人稱為「隱形殺手」。但這些症狀不能作為判斷血壓高低的依據，唯一可以正確掌握血壓高低的方法就是定期「量血壓」。 |
| Q： |
高血壓患者該如何注意生活注意事項？ |
| A： |
- 多吃清淡及高纖食物。少吃刺激性食物或飲料，如咖啡、煙酒、過鹹或辛辣食品等，少吃高油脂高膽固醇、加工食品、調味料。
- 注意冷熱變化。如冬天進出室內外，或溫差較大的季節，泡溫泉及三溫暖時要特別注意身體狀況。
- 保持情緒平穩。控制情緒勿過於激動。
- 要有適當休息。勿操勞過度，避免壓力太大。
- 持續運動但勿過於劇烈。慢跑、快走、騎腳踏車、游泳、健身操、土風舞、爬樓梯都是適合的運動。運動會短暫增高血壓，但養成規律運動習慣能有效降低血壓。沒有運動習慣者，可從運動15分鐘開始，慢慢增強到30分鐘。有運動習慣者至少每次運動需維持30分鐘，運動頻率每週至少三次，然後逐漸養成每天運動的習慣。
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| Q： |
該如何預防高血壓？ |
| A： |
一、健康飲食：
均衡飲食是健康的基礎，要獲得均衡營養，必須均衡的從五穀根莖類，蔬菜類，肉、魚、豆， 蛋類，奶類，油脂類，水果類等六大類基本食物中，依個人生理需要，適質適量的攝取，用三低(低鹽、低糖、低油)飲食改善症狀，並注意少菸酒。
二、維持理想體重：
高血壓患者維持理想體重，將有助於症狀的減輕，列出兩種適合國人的理想體重簡易計算 公式，供參考：
1.身高(米)x身高(米)x22=標準體重 例：1.7(m)x1.7(m)x22=63.58公斤(標準 體重)
2.男性：(身高(cm)-80)x0.7=理想體重 例：(170-80)x0.7=63公斤(理想體重)
3.女性：(身高(cm)-70)x0.6=理想體重 例：(160-70)x0.6=54公斤(理想體重)
三、適度運動：
運動可改善高血壓患者症狀，增加心肺耐力，及加速血液循環。高血壓患者，宜進行和緩的有氧運動，散步、體操、騎腳踏車等。而避免激烈消耗體力的運動，如球類、跑步等。
四、定期量血壓：
一有機會就量血壓，若是已經收縮壓超過130毫米汞柱，必須每天量血壓，並加以紀錄；在就醫時可提供醫師有價值的參考依據。
若是高危險群，如肥胖或有家族史，或血糖及血脂肪過高病史者，須每三個月檢查一次。 |
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治療高血壓藥物有以下幾大類，其藥物作用與副作用，作以下說明： |
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| 1. |
利尿劑 |
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作用： |
增加尿液中鈉離子的排泄功能，藉此降低血壓。 |
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副作用： |
低鉀血症、高尿酸血症、脂質代謝功能惡化。 |
| 2. |
乙型阻斷劑 |
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作用： |
(1)阻斷兒茶酚胺之作用，降低血壓。
(2)阻斷心臟之β感受體。
(3)抑制腎素之分泌。 |
| 3. |
血管收縮素轉化?抑制劑ACEI |
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作用： |
降低血管收縮素I轉化的作用,降低血壓。不會影響脂肪代謝。 |
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副作用： |
咳嗽、水腫…等副作用現象 。 |
| 4. |
血管收縮素II接受體拮抗劑 |
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作用： |
直接作用在血管收縮素II的主要接受器第一型上。 |
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副作用： |
相當低，偶會讓病患有咳嗽、水腫…等副作用現象。 |
| 5. |
鈣離子拮抗劑 |
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作用： |
抑制鈣離子進入細胞，降低血壓。 |
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副作用： |
緩脈、房室傳導阻滯、頭痛、頻脈、心悸、臉部發熱。 |
| 6. |
甲型阻斷劑 |
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作用： |
阻斷兒茶酚胺之感受體,降低血壓。 |
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副作用： |
站立昏眩、心悸、陽萎。 |
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考量心血管代謝危險因子（CMR, Cardiometabolic Risk），當然血管也需要“油切”；所有人都能從調整飲食及生活作息來降低膽固醇，也能因此讓身體更健康有活力，但是有一些人因為本身或家族有心血管疾病（如中風、心肌梗塞或糖尿病）、或者是膽固醇仍降得不夠，醫師就會開立處方導入之藥物（目前醫師的首選用藥，史他汀Statins類藥物（HMG-CoA reductase inhibitors）；此類藥物是最有效的降膽固醇藥，主要為降低冠狀動脈心臟病發生率、中風死亡率。）以協助心血管疾病之控制治療。
證實有心血管疾病後，則應尋求正統的醫院醫師診治為宜。一旦開始服藥，就要有「達到治療目標才是有效治療」的打算，不能存有「有降就好」的僥倖心理。開始藥物治療後，也不代表您就可以完全依賴藥物，而不再持續的改善飲食習慣；完全戒除菸酒更是愛心、護心首要的第一步。
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