文/TTY 癌症科學發展事業群 王慧青 護理師

民以食為天，享受一頓美食是多麼愉悅的事情，
然而因為罹患癌症而不想吃時，該怎麼辦？

　　由於癌症患者受到癌細胞的侵犯，會引起身體內一連串的代謝反應異常，加上患者身心面臨的壓力，以及因為癌症治療的副作用，使得肌肉組織消耗、疲勞感增加、味覺改變甚至消化道機能的障礙，讓病患食慾不佳，進食量減少。因此，大部分癌症患者都有體重減輕情形，此時如果沒有適當積極處置，會進一步發生營養不良的情形，導致免疫力變差、傷口癒合遲緩以及容易感染與治療延遲，這些都會使得治療效果降低，嚴重則會導致癌患死亡 。

營養不良的影響
　　 初次被診斷出癌症時約有 15~40 % 的人會有食慾不振之症狀，在癌症末期，不論是何種癌症，約有 80% 的病患會出現癌症惡病質的症狀，體重持續減輕、食慾喪失、無力、疲倦、肌肉及脂肪組織減少等臨床症狀。

　　癌症病患之中，常見於胃癌和胰臟癌，約有 70% 的病患會出現上述的症狀，就算強迫病患增加進食的量或提高營養的攝取，也無法預防或阻止患者體重的持續下降，此時醫療就需要積極介入處置。

癌患食慾不振 可用藥物刺激
　　 在台灣平均每十分鐘，就有一名癌症病患。台灣安寧照護協會理事長 賴允亮 醫師指出，癌患真正病死的只佔三分之一，另有三分之一是「怕死」的，還有三分之一則是「餓死」的，顯示許多癌患都有吃得不好的問題，如何提振食慾、補充營養，常成為大家的困擾。

　　事實上，研究也顯示，癌症病患如果在半年內，體重下降超過 5% 以上，其治癒率即可能大幅降低；因此在癌病治不好的諸多緣由裡，吃不好、體重下降，約佔了五分之一。

　　究竟為什麼癌患會不想吃東西？其原因大致可分為生理、心理兩部分。在生理方面，十名病人中，大概有五個是因腸道蠕動不佳、排便不順，所以吃不下；而癌症使人味覺改變、吃東西味道不對，或是腫瘤變大等，都會降低食慾；另外化療、放療等治療方法也可能讓人不想吃。

輕鬆吃 小秘方
癌患可以依下列原則來增加營養攝取：

• 治療中的飲食原則是高蛋白、高熱量、高維生素及各種營養素要均衡攝取。
• 食量可從高蛋白之瘦肉、牛奶、黃豆製品、蛋類食物來適量補充。
• 應適量攝取新鮮蔬菜、水果和果汁，來提供維生素、礦物質和所需的纖維。
• 避免太熱、太油膩、羶腥味道太濃或辛辣刺激飲食。
• 依進食能力與消化功能，來選擇飲食的質地或供應方式，如：流質及半流質飲食，較一般正餐容易進食與消化，必要時也可給予營養品補充。
• 採少量多餐，食物儘量多樣化，如此可以攝取更多不同的營養素。
• 可多攝取高蛋白質、高熱量的點心如：奶昔、布丁等食物，來提高攝取量。
• 增加額外熱量攝取的技巧，例如在烹調食物時添加奶油或起士於食物中，用肉湯取代白水煮湯或粥、麵。
• 增加額外蛋白質攝取的技巧，如飲用強化牛奶或營養補充品、用花生醬或起士夾入麵包與餅乾食用等。
• 治療期間 應依照 醫師或營養師指示補充適當的營養，並隨時作飲食上的調整，不可任意使用偏方，否則易造成飲食不當，進而引起營養不良。

癌症治療期間的飲食原則
提供下列飲食原則，期待能有助癌患減少不舒服的情況、增加營養攝取與儲存足夠體力，來與癌症做長期抗戰。

• 飲食依個人喜好為宜，伴有噁心嘔吐者，可利用早起後症狀未明顯前，盡量進食。
• 在放射及化學治療前 2 小時，減少進食，可以減少噁心、嘔吐等不舒服。
• 噁心嘔吐嚴重，在進食前半小時可服用止吐劑，來幫助進食更順利。
• 選擇病人喜歡吃的食物，烹調成容易消化的營養佳餚，並且注重色、香、味來促進病人食慾。
• 用餐時儘可能保持心情愉快，以緩和情緒低落所造成的食慾不振。
• 鼓勵與家屬一同進餐，以聊天、聽音樂或看電視來經營用餐氣氛，在愉快中享用餐點。
• 保持食物的新鮮，每餐不要煮太多，避免食物多次重複加熱。
• 可於餐前一小時做半小時輕度運動來刺激食慾。
• 適度運動可保持好體力、增進免疫力、幫助食物消化與促進食慾。
• 可事前安排每日菜單準備多種食物以作選擇與增加變化性。

營養常見Q&A

Ｑ１	有什麼食物可以降低口乾難吞嚥的問題？
A ：	無糖口香糖，尤其是柑橘、檸檬口味，可以增加口水分泌。也可以隨時帶瓶水經常飲用或含冰塊都能幫助濕潤口腔。選擇柔軟伴有醬汁、肉汁的食物，或飲用高熱量或高營養的飲料，或是利用濃湯、粥品與煮爛的麵食，可加入馬鈴薯、煮爛蔬菜肉、奶油或利用勾芡等方式來增加食物潤滑度以方便進食，也可食用豆腐、 蒸蛋、優格、乳酪、水果等濕滑食物，來幫助您改善口乾、吞嚥困難的問題。
Ｑ２	我一直吃素，生病之後還是可以繼續吃素嗎？
A ：	長時間進食素食者容易有鐵質、鈣質、鋅及維生素 B2 、 B12 、 D 缺乏的問題，一般建議如下： 營養均衡攝取，多樣化選用未精製的食品，每天最好能選用 30 種以上不同的食物。 最好選擇蛋奶素，牛奶每天一至二杯。奶類含有豐富的鈣質，蛋黃富含鐵質、維生素 B 群及卵磷質，可避免素食者缺乏營養素。 適量選用堅果、豆類或榖類雜糧食物，如腰果、花生、芝麻、黃豆、紅豆、綠豆、多榖米等，可幫助增加營養素攝取。 癌症朋友並非不可以繼續吃素，只是更需要注意飲食均衡性。只要在選擇食物時多加注意其內容，採多樣化食品，不捨棄牛奶、蛋類等，或者暫時改吃葷時，則可以選擇深海魚類食用或者偶而吃一些肉類，只要少量就可達到很大的效用。
Ｑ３	聽說吃太多，容易讓腫瘤變大，是不是真的嗎？
A ：	不是。利用飢餓方法去餓死癌細胞，是不正確的說法。營養缺乏對人體本身造成的傷害性，遠遠超過腫瘤對於人體的傷害，體重急速地下降會讓癌患免疫力下降，影響傷口癒合，產生感染問題，相對地降低癌症治療的成效，並且增加癌症患者的致死風險。
Ｑ４	接受癌症治療期間，可以採用生機飲食？
A ：	由於接受治療期間，病友的抵抗力減弱，白血球數目下降，需要多補充蛋白質食物，若選用生機飲食，必須多採用熟食，禁止生食預防感染，且多攝取優質的蛋白質食物如魚、肉、豆、蛋、來幫助造血功能及修補受損的組織細胞。
Ｑ５	治療期間我很虛弱，體重下降很多，根本都吃不下，怎麼辦？
A ：	食慾減少是治療時經常發生的情形，建議在烹調時多注意色、香、味的調理，也可以嘗試香味料，來增加食慾。如果 癌患體重下降厲害，這是癌症惡病質造成的結果，此時需要藥物治療介入， 麥格斯 口服懸液劑內含 megestrol acetate ， 是一種合成黃體激素類的藥物，可通過刺激中樞神經系統神經胜? Y 來 刺激食慾， 調節 下調發炎細胞激素 的合成與釋放，抑制 腫瘤細胞產生的細胞毒素，避免毒素所造成一連串的發炎反應 及肌肉消耗，可以有效增加體重，提升生活品質。