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喉癌的診斷與治療方法與腫瘤的實際位置、腫瘤大小、是否擴散、轉移，及病人的職業特性、年齡、健康狀態有關。目前被認定有效的治療方法包括手術治療、放射線治療及合併治療。

喉癌的治療原則

喉癌的治療方式分為手術治療、放射線治療和合併療法，由於化學治療效果較差，所以只用在發生遠隔轉移時的治療，或輔助性治療。

手術治療的好處：
可針對原發病灶做喉切除術，及對頸部淋巴轉移做頸部淋巴結廓清術，喉部機能會受影響，但在適應及復健後，通常飲食皆無問題，嗓音也不錯，但只適用於早期喉癌。喉癌如進入晚期，為了根除喉癌，則採取喉全切除術，最大缺點是病患須藉由其他方式發音。

放射線治療的好處：
可保留喉部的構造和機能，缺點是在較無法控制原發病灶，所以較適合早期喉癌的治療。

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喉癌的治療方式

一、手術治療
手術是最普遍的喉癌治療方式，醫師可能會利用以下的方式移除癌細胞或部分喉部組織：

˙聲帶切除：	以外科手術方式切除聲帶。
˙上聲門切除：	以外科手術方式切除上聲門。
˙部份喉頭切除術：	少數喉癌患者只需作部份喉頭切除，仍可保留喉頭的功能。
˙全喉切除術：	大部份晚期喉癌需作全喉切除術，並需做一氣管造口，因手術切斷了口咽腔和氣管間的通道，空氣無法進出肺部，為解決呼吸問題，醫師會在患者頸部下方開一洞口，將氣管切斷口和頸部洞口縫在一起，空氣即可直接從洞口進出氣管，到達肺部。手術後需由氣管造口處呼吸、咳嗽，傷口兩側會置放引流管約三、四天，暫時由鼻胃管灌食約十天後，才可正常進食。晚期喉癌若已發生聲帶固定，軟骨被侵犯，手術治療外，需合併放射線治療。
˙雷射手術：	雷射為一狹窄且高能量的光束，用來切除癌細胞，可治療早期喉癌。

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二、放射線治療
放射線治療，是利用X光或高能量射線來殺死癌細胞或使腫瘤縮小，是一種局部治療，只影響此部位之癌細胞。當腫瘤尚小，尚未造成一邊的聲帶運動功能受損時，可以開刀或放射線治療，放射線治療前後，醫師可能會測試甲狀腺功能是否正常，如於放射線治療前戒菸，存活機會較高。放射線治療的最大好處是可保留喉部的機能，且存活率與手術治療相差不多，因此，喉癌一般都會先作放射線治療，如果治療失敗或復發時，再作手術治療。

放射線治療的作用：
˙	可用於手術前使腫瘤萎縮，或手術後破壞治療後殘留的癌細胞。
˙	有時也合併放射治療和化學治療作為主要治療模式，以取代手術。
˙	臨床試驗正在研究於手術中施行放射線治療，是否可控制疾病。
˙	放射線治療也可用於疼痛的緩解或阻斷，如呼吸急促。

放射線治療的進行方式：

˙體外放射線：

病患必須每天到醫院，接受由機器直接將放射線物質照射在患部的治療，通常一星期作五天，持續5~6星期，因個人情況有所不同。

˙體內放射線：

放射線也可能是一個植入體(一個小容器內含放射性物質)直接置入腫瘤部位，此種方式必須住院幾天接受植入。兩種放射線治療有可能合併使用。

˙放射敏感化：

可經由給予某些藥物，增加癌細胞對放射的敏感度。

˙放射性同位素追蹤抗體：

可經由給予附著放射線物質的抗體，找出體內特殊的細胞。抗體是由身體製造來對抗病菌及有害物質，不同的抗體可對抗不同細胞。

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三、合併手術與放射線治療
聲門癌初期，因為聲帶上沒有淋巴管，沒有頸部淋巴轉移問題；但聲門上癌或聲門下癌則因淋巴豐富，淋巴轉移很快，除接受全喉切除外，還需做甲狀腺、頸部淋巴、甚至下咽切除。對於腫瘤範圍深度更大的晚期病患，除了做全喉切除，頸部淋巴或下咽切除外，合併接受術前或術後放射線治療，才能得到更好的治療效果。

喉癌患者較常人有較高機會再患第二種頭頸部腫瘤，故治療後必須戒除抽煙以減少再患機率，以及定期門診複查，檢查項目包括全身物理檢查、氣管造口、頸部喉嚨及血尿液檢查、胸部X光攝影。如接受放射治療或部份喉切除之病患則必需接受喉鏡檢查。

四、化學治療
化學治療，是利用藥物來殺死癌細胞，可能是服藥丸或採注射的方式，化療是一種全身的治療，因藥物會藉由血液循環到身體的每一個角落，所以可以殺死身體內的癌細胞。喉癌病人常會有較高比例罹患頭頸部癌症，目前，針對侯癌化學預防治療的臨床試驗正在進行，主要目的在於確定化學藥物是否可預防第二處癌症如鼻咽癌、食道癌和口腔癌的發生。

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喉癌的分期治療

第一期的喉癌治療：以放射線治療為主。

一、	如果癌細胞發生在上聲門，治療可能採取下面其中一種方式：
	1.體外放射線治療 2.以手術移除部份上聲門 3.以手術切除喉頭
二、	如果癌細胞發生在聲門，治療可能採取下面其中一種方式：
	1.放射線治療 2.以手術切除聲帶 3.以手術切除部份或整個喉部 4.雷射手術
三、	如果癌細胞發生在副聲門，治療可能採取下面其中一種方式：
	1.放射線治療 2.有些病例會切除部份喉部

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第二期的喉癌治療：以喉部份切除術為主。

一、	如果癌細胞發生在上聲門，治療可能採取下面其中一種方式：
	1.體外放射線治療 2.以手術移除部份上聲門或整個喉部 3.手術後可能會施以放射線治療 4.可能會參與一些臨床試驗
二、	如果癌細胞發生在聲門，治療可能採取下面其中一種方式：
	1.放射線治療 2.以手術切除部份或整個喉部 3.可能會參與一些臨床試驗
三、	如果癌細胞是發生在副聲門，治療可能採取下面其中一種方式：
	1.放射線治療 2.以手術切除部份或整個喉部 3.可能會參與一些臨床試驗

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第三期的喉癌治療：

以手術治療為主，對喉部原發病灶進行喉全切除術，對頸部淋巴轉移施行頸部淋巴結廓清術。

一、	如果癌細胞發生在上聲門，治療可能採取下面其中一種方式：
	1.以手術切除腫瘤細胞，可能施以放射線治療 2.放射線治療，若腫瘤無縮小，可考慮切除喉部 3.可能會參與一些臨床試驗 4.化學治療
二、	如果癌細胞發生在聲門，治療可能採取下面其中一種方式：
	1.以手術切除腫瘤細胞，可能施以放射線治療 2.放射線治療，若腫瘤無縮小，可考慮切除喉部 3.可能會參與一些臨床試驗 4.化學治療
三、	如果癌細胞是發生在副聲門，治療可能採取下面其中一種方式：
	1.在放射線治療後，以手術切除整個喉部，部份附近的組織，頸部的淋巴結，和甲狀腺 2.如病人已無法手術，則採取放射線治療 3.可能會參與一些臨床試驗 4.化學治療

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第四期的喉癌治療：

採取合併療法，如發生遠隔轉移，則以抗癌藥物化學治療為主。

一、	如果癌細胞發生在上聲門，治療可能採取下面其中一種方式：
	1.在放射線治療後，以手術切除整個喉部 2.放射線治療，若腫瘤無縮小，可考慮切除喉部 3.可能會參與一些臨床試驗 4.化學治療
二、	如果癌細胞發生在聲門，治療可能採取下面其中一種方式：
	1.在放射線治療後，以手術切除整個喉部 2.放射線治療，若腫瘤無縮小，可考慮切除喉部 3.可能會參與一些臨床試驗 4.化學治療
三、	如果癌細胞是發生在副聲門，治療可能採取下面其中一種方式：
	1.在放射線治療後，以手術切除整個喉部 2.放射線治療，若腫瘤無縮小，可考慮切除喉部 3.可能會參與一些臨床試驗 4.化學治療

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全喉切除病患如何說話

說話，是人類溝通情感最主要的方式，必須全喉切除的病患，常因害怕失去聲帶而拒絕開刀，延誤病情，喪失治療的機會，近年來科技的進步及手術方法的改進，已逐步克服手術後不能說話的困難，只接受語言治療後，都可以重新開始說話。

食道聲：
利用各種方式將空氣注入食道上方，空氣排出時，經過食道與咽部，引起這裡肌肉收縮，振動粘膜及空氣柱，發出低沉的聲音，這個聲音就叫做食道聲，只要做出說話的嘴部動作，就可以說出食道語，一般來說，學習三個月可說出三個字的短句，十個月後即可流利的談話，但約有一半的病人無法訓練成功。

人工發聲器：
採用人工發聲器，幾乎每個病人都可以使用，對於正在學習食道語、食道語音量不夠大、無法學會食道語的病患，都有幫助，主要有氣動式及電子式人工發聲器兩種型式，只要練習幾次，做出平日說話的嘴部動作，就可以說話。

裝置幸保氏發聲瓣：
裝置前，醫師會先在病患的氣管及食道壁中間做一個小孔，兩天後，把發聲瓣放進孔中固定好，說話時用姆指蓋住氣管造口，使肺部呼出的空氣通過發聲瓣，進入食道與下咽，空氣排出時，引起肌肉收縮，振動粘膜與空氣柱，就可發出聲音，這種氣管食道語學習的速度很快，音量比傳統的食道語大，可說的句子也較長，須每天取出來清洗一次，取出時，要立刻把一隻備用的小管放入孔中，否則洞口很快會變窄。

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喉癌的預後情況

喉癌是頭頸部惡性腫瘤中預後最佳的癌症之一，原因如下：
1.	喉癌可經由早期發現診斷得到治療，喉癌中約80%為聲門型喉癌，在早期即會出現嗄聲，發出警訊。
2.	喉的四周被軟骨包圍，內外部都有像天然的屏障般的軟骨膜，可防止癌擴散和轉移。
3.	喉部淋巴系統分佈不佳，淋巴循環又少，因此不易發生頸部淋巴轉移，而喉癌的遠隔轉移也少見，頸部淋巴轉移和原發性病灶的淋巴供應多寡有密切關係，對預後影響頗大。

喉癌復發的治療選擇

喉癌復發時的治療選擇，需參考第一次罹癌的治療方式，如果病人只做過手術治療，可能需再次接受手術治療，或是放射線治療﹔如果病人只接受過放射線治療，此時，可能考慮額外的放射線治療或是手術﹔若手術或放射線治療都無效的話，醫師可能會建議病患接受化學治療，或是臨床試驗，以治療復發的癌細胞。

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