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在為肝癌病患治療診斷前，醫師會先詢問病史、詳細的身體檢查、利用特殊的檢驗來確定診斷的正確性，接著考慮疾病的分期、治療部位與治療方法，作出最適合病患的治療決定。

肝癌的治療方式

除非腫瘤發現時尚小，否則肝癌較難被控制，但有效治療仍可減輕症狀並改善患者的生活品質。醫師通常會依疾病的分期、肝臟功能、患者年齡及身體狀況來決定治療方式，如手術、化學治療、放射線治療、生物製劑療法或合併治療等。肝癌治療方式如下：
一、手術治療
手術治療的主要目的在於切除腫瘤部份，或以置換肝臟的方式達到治療成效。

肝切除：	以手術方式切除肝癌病變的部份。
肝臟移植：	從捐贈者身上置換一個健康的肝臟，但只有少數患者適合做肝臟移植。
冷凍切除：	是一種經由冷凍殺死癌細胞的手術方法。

二、肝動脈血管栓塞術(Transcatheter Arterial Embolization 簡稱TAE)
正常肝臟的血液運作，70-75﹪由門靜脈供應，20-30﹪來自肝動脈。而肝癌細胞生長所需血液90-95﹪來自肝動脈，進行肝動脈血管栓塞術，是利用導管將栓塞物質或抗癌物質注入肝動脈，使其閉塞，造成癌細胞缺少養份供應而壞死，但正常肝細胞仍可由門靜脈供應血液，維持肝臟正常機能。

肝動脈栓塞術的進行與評估：

1.	導管裝置，患者躺在血管攝影機平台上，經局部消毒麻醉，放射線專科醫師會用針頭由鼠蹊部穿刺進入股動脈，再將導管沿著股動脈、腹部大動脈而置入肝動脈內。
2.	接著注入顯影劑，進行血管攝影，以了解肝動脈的分布、肝門靜脈的暢通度，及腫瘤的位置、大小及數目等。
3.	經評估，若患者適合做肝動脈栓塞，醫師會盡量將導管送到接近肝癌的地方。
4.	注入含碘的油性栓塞物質(Lipiodol)及抗癌藥物之混合液，阻斷動脈血流，使肝癌細胞壞死。

肝動脈栓塞術的副作用：

剛治療後，病人會因癌細胞壞死或抗癌藥物的作用而有上腹部疼痛、發燒、嘔吐現象，均會在一週左右消退。還可能有胃腸道出血、膽囊壞死、脾臟膿瘍、肝膿瘍、急性胰臟炎、阻塞性黃疸等，但發生頻率並不高，不需過於擔心。稱為肝動脈栓塞症候群。

肝動脈栓塞術的注意事項：

肝癌病患若有肝硬化、門靜脈阻塞、黃疸、低血壓，執行肝動脈栓塞治療時須格外小心。

˙	肝動脈栓塞術對大型肝癌、肝功能代償良好的患者，效果不錯，但它可能造成非肝癌部份的肝細胞壞死。
˙	如肝功能已失代償的肝癌患者，做完肝動脈栓塞術後，有可能會引發肝衰竭而致死，也可能發生肝動脈栓塞後症候群，要多注意。

三、經皮酒精注射法(Percutaneous Ethanol Injection)
肝動脈栓塞術在技術上較困難，特別是有動脈硬化的老年患者，因此，對不適合做肝動脈栓塞術者，以經皮酒精注射法較適合。經皮穿肝高濃度酒精注射療法，是由腹部超音波指引，做局部麻醉，再以長針準確的插入腫瘤內，將高濃度的酒精(99.5﹪)緩緩注入，造成癌細胞脫水、凝結壞死、血管栓塞阻塞而使癌細胞壞死。通常無法在單一注射下完全成功，一般每週約注射2-3次，注射總量依腫瘤大小、腫瘤壞死的效果及患者接受度而決定。

適合做經皮酒精注射治療患者的條件包括：
˙	最大腫瘤直徑小於3公分。
˙	腫瘤數目少於3個。
˙	無腹水、無出血傾向者。
經皮酒精注射法的副作用：
有局部疼痛、發冷、顫抖、發燒之現象，經服用少量止痛劑後，即可緩解。

四、放射線治療
利用X光或高能量射線來殺死癌細胞或使腫瘤縮小，是一種局部治療，只影響此部位之癌細胞。

放射線治療的作用：
˙	可用於手術前使腫瘤萎縮，或手術後破壞治療後殘留的癌細胞。
˙	有時也合併放射治療和化學治療作為主要治療模式，以取代手術。
˙	臨床試驗正在研究於手術中施行放射線治療，是否可控制疾病。
˙	放射線治療也可用於疼痛的緩解或阻斷，如呼吸急促。

放射線治療的進行方式：

˙體外放射線：

病患必須每天到醫院，接受由機器直接將放射線物質照射在患部的治療，通常一星期作五天，持續5~6星期，因個人情況有所不同。

˙體內放射線：

放射線也可能是一個植入體(一個小容器內含放射性物質)直接置入腫瘤部位，此種方式必須住院幾天接受植入。兩種放射線治療有可能合併使用。

˙放射敏感化：

可經由給予某些藥物，增加癌細胞對放射的敏感度。

˙放射性同位素追蹤抗體：

可經由給予附著放射線物質的抗體，找出肝臟內特殊的細胞。抗體是由身體製造來對抗病菌及有害物質，不同的抗體可對抗不同細胞。

五、化學治療
化學治療，是使用抗癌藥物來殺死全身的癌細胞。

˙	用在手術後毀滅任何殘留於身體的癌細胞或控制腫瘤成長。
˙	減緩疾病的症狀。
˙	大多數的抗癌藥物是以靜脈注射方式給予，某些以藥丸口服的型態來給予。
˙	另一種靜脈注射的方式是用導管，將一個細小管子放置在大靜脈中，依需要決定留置體內的時間。
˙	全身性化學治療：是藥物進入體內的靜脈或動脈，經全身血液循環，殺死癌細胞。
˙	局部性化學治療：將藥物注射幫浦置於體內，將藥物直接注入到達腫瘤處之血管。
˙	輔助性化學治療：手術移除腫瘤後，再以化學治療來殺死殘存癌細胞。

關於化學治療的相關研究，正在進行中。

˙	臨床試驗正在發展更好的化學治療方法來治療癌症。
˙	科學家也在研究，手術前給予化學治療以縮小腫瘤，或是作為輔助治療，在手術後摧毀殘存癌細胞的益處。
˙	大多數的抗癌藥物是以靜脈注射方式給予，某些以藥丸口服的型態來給予。
˙	醫師也可能試著用抗癌藥物直接置入做治療。
˙	研究用於治療已經轉移的癌症，及減輕疾病的症狀。

六、高溫療法
目前仍在臨床試驗階段，是利用癌細胞比正常細胞對熱更敏感的原理，以一種特殊機器加熱身體某一部份一段時間，藉以殺死癌細胞，縮小腫瘤的治療。

七、免疫療法
生物製劑療法亦稱免疫療法，直接或間接利用體內的免疫系統來對抗癌症，使免疫系統辨識體內癌細胞，進而消滅癌細胞，也有助於復原身體因其它治療所產生的副作用損害，如患者因化學治療導致血球下降，可接受血球生長刺激因子幫助血球回到正常值。多數以靜脈注射給予，提供於手術後採取單一治療，或者合併化學治療或放射線治療。多半仍在試驗中，目前可用的免疫療法分為：

1.	利用細菌或其產物、化學物質等修復、刺激或加強體內的免疫能力以抗癌，此種刺激沒有一特異性。
2.	將腫瘤細胞會引起人體免疫反應的部份分離出來，加上其他物質，將此混合物打入體內，以刺激體內對此腫瘤反應，進而消滅腫瘤，仍在試驗階段。
3.	注入免疫的主要細胞或其產物，如干擾素、胸腺素等。
4.	被動免疫，是刺激人類的免疫系統的反應，製造出對腫瘤的抗體，將此抗體注入腫瘤細胞，目前仍在研究中。
5.	臨床試驗正在研究，將生物製劑療法和其它治療合併使用，以預防復發。

八、冷凍治療
利用腹腔鏡或剖腹探查術，在超音波導引下，將真空絕緣探子穿入腫瘤病灶內，以液態氮(溫度為零下196度)為冷凍劑來價低探子之溫度，達到破壞腫瘤組織之目的。為根除腫瘤，通常腫瘤四周約1公分之正常肝組織(即安全界線)亦須同時被冷凍。需注意：

˙	若腫瘤太大或數目較多，冷凍時間會太長，可能會造成患者不適及副作用，所以，冷凍治療通常施行於單一且小於6公分之腫瘤。
˙	因患者須接受剖腹探查術，所以肝功能太差或有其他嚴重疾病而無法接受全身麻醉者，皆無法接受此一療法。
˙	可能發生的副作用包括發燒、短暫性肝功能升高、肋膜積水、低血糖及腎功能異常，未來肝癌治療之應用可能相當有限。

肝癌的預後狀況

˙	如肝癌小於 3 公分且數目在三個以下，可以超音波指引進行酒精注射治療方法。
˙	小型肝腫瘤以手術切除治療預後較佳，十年存活率約50%。但治療後存活率仍不理想，主因是容易再發，也有患者會合併肝硬化、肝衰竭或食道靜脈瘤破裂而死亡。
˙	如為多發性肝癌或肝機能不佳，則可使用肝動脈栓塞術治療。
˙	肝癌早期治療，1/3的病人幾乎可達痊癒之效，1/3可延長生命，其餘1/3可能無實質益處。

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