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在為大腸直腸癌病患治療診斷前,醫師會先詢問病史、詳細的身體檢查、利用特殊的檢驗來確定診斷的正確性,接著考慮疾病的分期、治療部位與治療方法,作出最適合病患的治療決定。

大腸直腸癌的治療方式

醫師在為病患做大腸直腸癌治療時,通常會考慮治療部位、健康狀況、腫瘤的大小、位置和侵犯範圍而定。如經診斷為癌症,醫生會以疾病的分期(或侵犯)作為治療考量,分期是經由仔細的檢查,以獲知癌細胞是否擴散?若已擴散,身體哪一部份已受影響?可幫助醫生擬定治療計畫,治療方式如下:

  一、外科手術治療
手術移除腫瘤:
是大腸直腸癌最主要的治療方式。醫師會視癌症發生的部位,來決定執行手術的方式,如大腸癌被發現於瘜肉中,醫師以大腸鏡移除瘜肉,稱為瘜肉切除術。當影響範圍過大時,醫師可能會施行腹部手術,將腫瘤及其鄰近的正常大腸或直腸,及附近的淋巴結一併移除。

手術切除腫瘤之後續處理:
醫師可能重新接合大腸直腸剩下的健康部位,如無法再接合,則需要做一個暫時性或永久性的大腸造廔口術,須穿透腹腔壁進入大腸,提供一個的通道,以利廢物排出體外,施行後,患者需放置一個特別的袋子來收集排泄物。有時患者會須要暫時性的大腸造廔口手術,以幫助手術後下段的大腸或直腸癒合。
大約15 %大腸直腸癌的患者須要永久性的大腸造廔口術。


二、放射線治療
利用X光或高能量射線來殺死癌細胞或使腫瘤縮小,是一種局部治療,只影響此部位之癌細胞。
放射線治療的作用:
˙ 可用於手術前使腫瘤萎縮,或手術後破壞治療後殘留的癌細胞。
˙ 有時也合併放射治療和化學治療作為主要治療模式,以取代手術。
˙ 臨床試驗正在研究於手術中施行放射線治療,是否可控制疾病。
˙ 放射線治療也可用於疼痛的緩解或阻斷,如呼吸急促。

放射線治療的進行方式:
˙體外放射線: 病患必須每天到醫院,接受由機器直接將放射線物質照射在患部的治療,通常一星期作五天,持續5~6星期,因個人情況有所不同。
˙體內放射線: 放射線也可能是一個植入體(一個小容器內含放射性物質)直接置入腫瘤部位,此種方式必須住院幾天接受植入。兩種放射線治療有可能合併使用。
˙放射敏感化: 可經由給予某些藥物,增加癌細胞對放射的敏感度。
˙放射性同位素追蹤抗體: 可經由給予附著放射線物質的抗體,找出體內特殊的細胞。抗體是由身體製造來對抗病菌及有害物質,不同的抗體可對抗不同細胞。

三、化學治療
化學治療,是使用抗癌藥物來殺死全身的癌細胞。
˙ 用在手術後毀滅任何殘留於身體的癌細胞或控制腫瘤成長。
˙ 減緩疾病的症狀。
˙ 大多數的抗癌藥物是以靜脈注射方式給予,某些以藥丸口服的型態來給予。
˙ 另一種靜脈注射的方式是用導管,將一個細小管子放置在大靜脈中,依需要決定留置體內的時間。
˙ 全身性化學治療:是藥物進入體內的靜脈或動脈,經全身血液循環,殺死癌細胞。
˙ 局部性化學治療:將藥物注射幫浦置於體內,將藥物直接注入到達腫瘤處之血管。
˙ 輔助性化學治療:手術移除腫瘤後,再以化學治療來殺死殘存癌細胞。

關於化學治療的相關研究,正在進行中。
˙ 臨床試驗正在發展更好的化學治療方法來治療癌症。
˙ 科學家也在研究,手術前給予化學治療以縮小腫瘤,或是作為輔助治療,在手術後摧毀殘存癌細胞的益處。
˙ 研究合併化學治療和放射線治療的優點。
˙ 醫師也可能試著用抗癌藥物直接置入做治療。
˙ 研究用於治療已經轉移的癌症,及減輕疾病的症狀。


四、免疫療法
生物製劑療法亦稱免疫療法,直接或間接利用體內的免疫系統來對抗癌症,使免疫系統辨識體內癌細胞,進而消滅癌細胞,也有助於復原身體因其它治療所產生的副作用損害,如患者因化學治療導致血球下降,可接受血球生長刺激因子幫助血球回到正常值。多數以靜脈注射給予,提供於手術後採取單一治療,或者合併化學治療或放射線治療。多半仍在試驗中,目前可用的免疫療法分四大類:

1. 利用細菌或其產物、化學物質等修復、刺激或加強體內的免疫能力以抗癌,此種刺激沒有一特異性。。
2. 將腫瘤細胞會引起人體免疫反應的部份分離出來,加上其他物質,將此混合物打入體內,以刺激體內對此腫瘤反應,進而消滅腫瘤,仍在試驗階段。
3. 注入免疫的主要細胞或其產物,如干擾素、胸腺素等。
4. 被動免疫,是刺激人類的免疫系統的反應,製造出對腫瘤的抗體,將此抗體注入腫瘤細胞,目前仍在研究中。
5. 臨床試驗正在研究,將生物製劑療法和其它治療合併使用,以預防復發。


五、臨床試驗

為找出更新更有效的癌症治療方法,許多大腸直腸癌患者會被建議參加臨床試驗,為了比較治療效果,會讓一群病患接受新的治療,一群接受傳統(標準)治療,每一位參加臨床試驗的病患對癌症治療研究都深具貢獻意義。


 

 

 

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  相關用藥說明
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