癌患食欲不振 可用藥物刺激

國內平均每十分鐘，就多出一名癌症病患，但有醫師臨床觀察發現，癌患真正病死的只佔三分之一，另有三分之一是「怕死」的，還有三分之一則是「餓死」的，顯示許多癌症病人都有吃得不好的問題，如何提振食欲、補充營養，常成為重大困擾。

賴允亮指出，曾有人調查癌患感到痛苦的排行榜，第一名是疼痛，第二名就是不想吃東西，卻硬被逼著吃；臨床上，往往病人有胃口吃東西，全家人都「活」了起來，因為能吃才有活力、才有希望，不吃，恐怕能抗癌的本錢都沒有。

事實上，研究便顯示，癌症病患如果在半年內，體重下降超過5%以上，其治癒率即可能大幅降低；整體而言，在癌病治不好的諸多原由裡，吃不好、體重下降，約佔了五分之一。

究竟為什麼癌症病人會不想吃東西？賴允亮觀察發現，其原因大致可分為生理、心理兩部分。在生理方面，十名病人中，大概有五個是因腸道蠕動不佳、排便不順，所以吃不下；而癌病使人味覺改變、吃東西味道不對，或是腫瘤變大等，都會降低食欲；另外化療、放療等治療方法也可能讓人不想吃。

在心理方面，罹患癌症的事實，往往如晴天霹靂，為患者帶來極大的壓力、刺激，連帶也會影響食欲；便曾有病人被診斷出乳癌後，回家就關在房間裡，不吃不喝。

賴允亮表示，癌患如果胃口變差、吃不下東西，應仔細從生理、心理去找出原因，加以解決，多予鼓勵；如果還是缺乏食欲，則可用藥物來「點火」，目前有些荷爾蒙製劑可以刺激食欲，只要用藥七到十天，就可見效，不必擔心長期用藥可能有副作用或造成依賴性，必要時不妨考慮使用；現場發放的有關癌患的營養照護手冊中，有很多很好資訊，民眾可以參考。

飲食均衡為主 蛋白質要加倍

癌症患者怎麼吃才對，幾乎是病患、家屬普遍面臨的困擾；王麗民則解釋，其實，癌患的營養需求與一般人並無太大差異，飲食原則還是以均衡為主，六大類食物，即五穀根莖類、魚肉豆蛋類、油脂、蔬菜、水果、奶類等，都應有足夠的質與量。

值得注意的是，患者在癌症治療期中，蛋白質的攝取量最好較生病前多一倍；以正常人的標準，每公斤體重每天應吃一克蛋白質，每天約需六份蛋白質，而一份相當於一個蛋、一兩肉，而癌患則應多一點，以利修補因手術、化療、放療而受傷的組織。

王麗民提醒，癌患的蛋白質攝取應多選擇「優質」者，而在各種蛋白質食物中，蛋類可說是最好的來源，一天吃一顆無妨，奶製品也是不錯的蛋白質來源，可以多攝取；當然，肉類、豆製品都富含蛋白質，應均衡攝取。至於蔬菜、水果，因有豐富的礦物質、維生素，患者也宜多吃，其原則是每天「五七九」，男性九份，女性、青少年七份，兒童五份，而一份約是青菜三兩，或橘子一顆。

此外，由於手術、化療、放療都很消耗體力，所以，癌患在治療期間的熱量攝取，最好較平日增加20%，如此才有足夠的體力撐過這段時間。

是否生食要謹慎

陳月卿的先生、立法委員蘇起，在十五年前罹患肝癌，經手術成功治療，至今未再復發，她的飲食經驗或許可供民眾參考。

陳月卿說，在先生罹癌後，她開始研究怎樣飲食防癌，後來歸納出幾大原則，一是多吃自然的食物，避免加工食品、人工添加物，以免加重肝臟的負擔；二是清淡，少油、少鹽、少糖，避免煎炸；三是多吃鹼性食物如蔬果等，少吃酸性食物如白米。第四，為免高溫烹調，破壞營養素，所以能生食的東西儘量生食，目前其飲食內容已是生食多於熟食；還有，多吃粗糙的食物也有益健康，所以像南瓜這種食物一定連皮吃。

陳月卿特別強調早餐的重要性，因為，早餐會影響一天的精神活力，一定要吃得健康、吃得好。她以自家的早餐為例，通常是一大杯綜合多種食材的精力湯，內容包括：三種當季、當地水果，兩種芽菜（不用一般蔬菜怕有蟲卵），一把混合生堅果（富含不飽和脂肪酸），再加一點小麥胚芽。

此外，為了健康，她的家人已減少動物性蛋白質的攝取，而多改以植物性蛋白質來取代。不過，她強調仍在治療中的癌患能否照著做，最好還是先諮詢醫師、營養師。

王麗民也強調，雖然癌患的飲食沒有太大禁忌，但如果因為治療而導致免疫力下降，就必須小心生食可能造成的感染問題。像坊間很流行的「精力湯」，營養均衡雖無問題，但其中有許多生食，就不宜免疫力差的癌患食用。

賴允亮也說，通常，在化療之後的第十天，癌患的抵抗力可能降到最低，為了避免感染，此時病房內連鮮花都不宜擺放，甚至未經高溫殺菌的乳製品也不可吃，更遑論是一般的生食；但若是可去皮的水果，則不必完全禁止。

癌症飲食Q&A

一、癌患能否喝雞精？

答：雞精的主要成分是核?酸，它對癌病的治療沒有太大的幫助，但確實可能讓患者的新陳代謝變好、精神好一點，可是喝多了普林可能升高，增加痛風的危險。

二、聽說金針菇可以抗腫瘤？

答：從以往到現在，每隔一陣子便會流行一種抗癌食品，但大部分都缺乏科學的驗證，所以民眾千萬別拿自己當實驗品。

三、中藥可以輔助癌症治療嗎？

答：多數西醫對中藥都所知不多，所以很難評斷其效果好壞。但如果由真正懂中藥的人來用藥，或許真有幫助，所以民眾若想以中藥輔助，一定要找到真正懂的人，不要輕信偏方，以免用出問題。

四、蛋既是優質的蛋白質，一天吃三個蛋白好嗎？

答：蛋類原則上一天一個，如果要多吃，最好先營養評估；若能同時吃蛋又多吃綠色蔬菜會更好。至於吃素的癌患因缺乏動物性蛋白質，營養評估要格外謹慎。

五、化療時是否應減少攝取高纖維食品？

答：如果患者會拉肚子，又容易有飽足感，的確可考慮減少高纖食物。

【2006/05/18 民生報】 轉載自民生報 授權使用