卵巢癌

不含乳癌(男性也可以罹患)的話,卵巢癌是婦癌排行榜上的亞軍,僅次於子宮頸癌。雖然在台灣地區的癌症統計中,卵巢癌只在女性癌症中排名第九位,每年也不過五、六百位新病例,然而這仍然是一個令婦女朋友聞之色變的癌症,原因是死亡率高,即使醫學如此進步的今天,卵巢癌的平均五年存活率仍然只有四成多,也就是超過一半的卵巢癌患者,即使手術加上化學治療,也還是無法存活下來,因為多數的卵巢癌被發現時已是末期!卵巢癌的種類繁多,可以說是婦科癌症中最複雜的,不過因為八、九成的卵巢癌是上皮細胞癌(epithelial ovarian carcinoma),所以一般如果沒有指明的卵巢癌,大都就是指卵巢上皮細胞癌,其中最常見的是漿液性(serous)、黏液性(mucinous),子宮內膜狀(endometroid)、亮細胞(clear cell),少數為Brenner tumor、未分化癌(undifferentiated)、上皮癌與肌肉癌之混合癌(Carcinosarcoma, Mixed mesodermal tumor)。除了上皮細胞癌之外,生殖細胞瘤(Germ cell tumor)也不少見,包括有未成熟畸胎瘤(Immature teratoma)、胚芽細胞瘤(Dysgerminoma),胚組織癌(Embryonal Carcinama)、內胚層竇瘤(Endodermal Sinus Tumor)、絨毛膜癌(choriocarcinoma)、性腺母細胞瘤(Gonadoblastoma)。

這些生殖細胞瘤佔了卵巢腫瘤的15-20%,不過多數為良性的成熟畸胎瘤(Mature teratoma),少數才是上述惡性生殖細胞瘤。還有一類卵巢腫瘤來自特別的性腺基質(specialized gonadal stroma),包括顆粒細胞瘤(Granulosa cell tumor)、鞘細胞瘤(Thecoma)、史脫力-雷迪格腫瘤(Sertoli Leydig Cell Tumor)、半陰陽胚細胞瘤(Gynandroblastoma)、脂細胞瘤(Lipid Cell Tumor),這些若非良性,便是惡性度低的卵巢癌,佔了所有卵巢腫瘤的5-10%。此外,還有一類卵巢腫瘤來自非特異的間質細胞(Nonspecific mesenchyme),包括良性的纖維瘤(Fibroma)、血管瘤(Hemangioma)、肌肉癌(Sarcoma)。這些一共佔了卵巢腫瘤的5-10%。除了上述原發性卵巢瘤、卵巢癌之外,還有一種轉移性的卵巢癌,常見的是消化道轉移來的Krukenberg tumor,還有乳癌和子宮內膜癌轉移到卵巢的,以及其他地方的淋巴癌轉移到卵巢的,這些也佔卵巢腫瘤的5%左右。